Chirurgie des Paupières - Le Ptosis

Le Ptosis

Le ptosis correspond à une chute du bord de la paupière supérieure. Le ptosis est une des pathologies palpébrales les plus fréquemment prises en charge chirurgicalement. 

Qu'est-ce-que le Ptosis?
Qui est concerné?
Les traitements

Qu’est-ce-que le Ptosis?

Le ptosis est un affaissement de la paupière supérieure qui descend trop sur l’œil.

Il correspond à une cause d’atteinte réversible du champ visuel périphérique.

Le ptosis peut être responsable d’une perte du champ visuel supérieur, mais aussi de difficultés de lecture liés à l’aggravation du ptosis dans le regard vers le bas et parfois de douleurs du cou par cervicalgies.

Le ptosis est lié à un déficit du muscle releveur de la paupière supérieure qui peut être congénital (dès la naissance) ou acquis.

Il existe différentes causes possibles de ptosis : aponévrotique, myogène, neurogène, mécanique ou traumatique.

Le plus fréquent reste le ptosis acquis aponévrotique lié à un étirement ou une désinsertion du muscle releveur de la paupière après 50 ans.

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Qui est concerné?


Un ptosis peut se rencontrer à tout âge.

L’histoire du patient permet en général de différencier une atteinte congénitale d’une atteinte acquise.

En cas d’antécédents familiaux, la probabilité de survenue d’un ptosis est plus élevée.

Il est indispensable d’évaluer le mécanisme du ptosis en consultation afin d’en proposer le traitement approprié.

Traitements

Le traitement du ptosis est chirurgical. Un ptosis qui entraine un déficit du champ visuel supérieur significatif ou des difficultés de lecture est considéré comme fonctionnel.

Le traitement chirurgical du ptosis n’est jamais obligatoire mais décidé de manière conjointe entre vous et le médecin.

Trois types de chirurgie peuvent être utilisées pour la cure de Ptosis:

  • Le repositionnement du muscle releveur (raccourcissement ou plicature) par voie externe transcutanée.

  • La résection conjonctivo-mullérienne par voie interne transconjonctivale.

  • La suspension au muscle frontale par voie externe.

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La procédure chirurgicale sera adaptée au type et au degré de ptosis ainsi qu’à la fonction de votre muscle releveur de la paupière.

La procédure la plus fréquemment utilisée reste la technique transcutanée par voie de pli permettant le repositionnement du muscle plus ou moins associée à l’exérèse d’un excès cutané (dermatochalasis).

L’intervention est réalisée sous anesthésie locale potentialisée par sédation en chirurgie ambulatoire à la clinique, avec votre participation au cours de l’intervention pour régler la hauteur de la paupière en postopératoire.