Chirurgie Réfractive au Laser

Questions fréquentes

• Pourquoi choisir une correction au laser ?
  La correction de la vision par laser est synonyme d’une liberté nouvelle. Elle permet de se libérer des contraintes quotidiennes liées au port de lunettes ou de lentilles de contact, de pratiquer les sports en toute liberté, de s’adonner à ses loisirs, de changer le regard des autres, de se sentir mieux dans sa peau tout simplement.

•  Corrige-t-on toujours les deux yeux en même temps ?

  C’est habituellement la règle pour les interventions par laser EXCIMER de surface ou LASIK, toutefois les techniques comme la chirurgie par implantation intra-oculaire justifient de traiter un œil après l’autre.

• Les résultats sur l’intervention de la myopie sont-ils définitifs ?

  Les techniques actuelles bénéficient d’une grande stabilité dans le temps. Cependant, l’intervention n’évite pas l’évolution naturelle de la vision, par exemple vers la presbytie.

• Pourquoi le procédé LASIK FEMTOSECONDE est-il le plus sûr ?

  Le procédé 100 % laser remplace la lame du microkératome tenue manuellement, par un laser de très haute précision (le Femtoseconde). Cette méthode réduit considérablement les risques de complications liés à la découpe par lame.

• Peut-on traiter les fortes myopies ou hypermétropie par LASIK?

  Au-delà d’une certaine limite d’épaisseur cornéenne, le traitement au laser n’est plus réalisable. D’autres techniques peuvent alors être envisagées selon le degré du trouble réfractif et de l’âge. Le LASIK est la technique de choix de l’hypermétropie, des forts astigmatismes et de la myopie forte.

• L’intervention est-elle prise en charge par la sécurité sociale ?
  Actuellement la chirurgie réfractive n’est pas couverte par l’assurance maladie. Cependant, certaines mutuelles participent aux frais.

• Cette chirurgie est-elle garantie ?

  Chaque patient est particulier et comme pour toute chirurgie, il ne peut y avoir une garantie à 100 %. Cependant, les complications sont rares et le degré de satisfaction très élevé. Dans de rares cas, un retraitement peut être nécessaire pour corriger une myopie, un astigmatisme ou une hypermétropie résiduelle.

• Et quand le LASIK n’est pas possible ou souhaitable, y a-t-il une alternative?

  Si l’importance du trouble réfractif ou les caractéristiques anatomiques de l’œil ne permettent pas le 100 % laser, deux alternatives peuvent être proposées : soit le laser Excimer de surface (des résultats favorables mais une cicatrisation et une récupération visuelle plus longues avec des suites opératoires plus sensibles) ; soit, quand le laser n’est pas possible, des implants intra-oculaires réfractifs.

• Quel est le coût de l’intervention ?

  Selon le ou les défauts à corriger et la technique employée, le coût d’une intervention au laser varie de 850 € à 1 350 € par œil hors traitement de la presbytie.

• Pourrai-je aller au soleil après l’intervention ?

  Il est possible de fréquenter des endroits ensoleillés au décours de la chirurgie, mais le port de bon verres filtrants les UV (lunettes de soleil de bonne qualité et suffisamment couvrantes) est fortement recommandé.

• Quand pourrai-je me baigner après l’intervention ?

  Il est possible de nager ou se baigner environ 10 à 15 jours après l’intervention : le port de lunettes de natation est vivement recommandé pour les séances de nage sportive en piscine ou en mer.

  Signalons que le port de lentilles de contact au cours de séances de baignades expose à un risque d’infection sévère (kératite amibienne).

• Quand pourrai-je me laver les cheveux ?

  Se laver les cheveux est possible dès le lendemain ou surlendemain de l’intervention : il suffit de fermer les yeux, et de les rincer au sérum physiologique après la douche ou en cas de projection de gouttelettes.

• Quand pourrai-je prendre l’avion ?

  En théorie, un voyage en avion est possible au décours immédiat de la chirurgie. Il est cependant d’attendre 24 à 48 heures, notamment après PKR. Cependant des contôles post-opératoires seront fixés par votre chirurgien au décours de l’intervention

• Quand pourrai-je refaire du sport ?

  En dehors de la natation, la reprise d’une activité de type fitness ou jogging peut être envisagée une semaine après le laser. Les sports qui exposent à la projection de poussières ou souillures oculaires, à des traumatismes oculaires sont toutefois déconseillés. Le port des verres filtrant les UV est obligatoire pour le ski alpin, le ski nautique et les activités en milieu très ensoleillé ou réfléchissant.

• Comment le capot se fixe-t-il après l'intervention de LASIK ?

  Le capot est repositionné par le chirurgien à la fin de l'intervention. L’adhérence est immédiate, mais elle se renforce en quelques jours. Il est interdit de se frotter les yeux après LASIK et des coques transparentes sont placées sur les yeux pour la nuit.

• Les yeux ont-ils l'air différents après la chirurgie réfractive au laser?

  Non. Les yeux ont exactement le même aspect (éclat, couleur, ect…). Parfois, il existe de petites traces sur le blanc de l’oeil pendant quelques jours après LASIK, qui finissent toujours par se résorber complètement.

• Y a-t-il un risque de perdre la vue en se faisant opérer en chirurgie réfractive au laser ?

  Non. Les techniques de chirurgie au laser excimer bénéficient aujourd’hui de perfectionnements techniques et de systèmes de sécurité qui limitent l’incidence et l’importance des complications oculaires. Le traitement laser ne concerne que la partie superficielle de la cornée, et est effectué « à globe fermé » (il n’y a pas d’ouverture de l’œil). Les complications concernent le tissu cornéen qui permet de focaliser l’image au fond de l’oeil, mais pas la rétine ou le nerf optique qui sont les structures impliquées dans la détection de la lumière.

• Y a-t-il des risques importants de complications sévères?

  La plupart des essais cliniques et des études portant sur plusieurs centaines de cas ont démontré que le LASIK et de PKR présentent un risque minimal de complication quand leur indication est bien posée. Toutefois, le LASIK est une intervention réalisée sur un tissu délicat de l'œil, et des complications sont toujours possibles. Le taux de complication global avec ces techniques est une fraction de 1 %. Même si une complication survient, il est rare qu’elle retentisse significativement sur la vision si elle est prise en charge sans délai par une équipe compétente. La plupart des complications peuvent être prévenues par une sélection rigoureuse des patients, et le respect strict du protocole opératoire (asepsie, centrage du traitement…).

  En résumé, le temps essentiel de la chirurgie réfractive est la consultation préopératoire ; l’exclusion des mauvais candidats (malheureusement tout le monde n’est pas opérable) permet de prévenir la survenue de complications éventuelles.

• Comment sera la vision la nuit et dans la pénombre après l’intervention ?

  Les problèmes de vision de nuit peuvent être prévenus en majorité par la délivrance du traitement sur une région plus grande que la pupille dilatée. Juste après l'intervention, il se peut que le patient, si l'éclairage est faible ou sombre, perçoive de faibles lueurs, une auréole ou un rayonnement autour des sources de lumière vive. Généralement, ce type de phénomène n’empêche pas la conduite ou la pratique d’activités de nuit et, dans la vaste majorité des cas, est temporaire et ne dure que quelques jours ou tout au plus quelques semaines. Les nouvelles technologies de traitements personnalisés permettent une meilleure prise en charge de ces phénomènes. 

• Les yeux sont-ils secs après la réalisation du LASIK ?

  La sécheresse oculaire est une complication possible après LASIK. La présence d’une sécheresse oculaire préalable doit inciter à renforcer le traitement hydratant post opératoire ou dans certains cas faire choisir un traitement par laser de surface (PKR). Avant la chirurgie, le chirurgien vérifiera que la surface cornéenne permette d’effectuer l'opération en toute sécurité.

• La myopie s’opère t-elle chez les patients de plus de 40 ans?

  Oui car il est possible de procurer une bonne vision de loin sans correction à ces patients. Toutefois, la plupart des personnes de 40 ans et plus devront porter des lunettes pour lire si leurs yeux sont corrigés pour la distance, étant donné que ceux-ci perdront leur progressivement leur capacité d’accommodation en vieillissant. Cette affection, appelée presbytie, peut dans certains cas être traitée chirurgicalement et inciter le chirurgien à proposer certaines options comme la monovision. Cette option permet au patient d'utiliser un de ses yeux pour voir à distance et l'autre de près. Elle peut être simulée à l'aide de lentilles de contact.

• Peut-on être opéré de la cataracte après avoir été opéré de la myopie?

  Oui, la chirurgie de la myopie ne pose pas de problème technique à une chirurgie ultérieure. Il faut toutefois recourir à des formules spécifiques pour le calcul de l'implant (biométrie).